Nowotwory Ginekologiczne

Matthew A. Powell, Oleksandr Zub, Nicoline Raashouu-Jensen, Lucy Gilbert, Antoinetta J. Beijers, Lyndsay Willmott, Martina Gropp-Meier, Kari Ring, Elisabeth Berge Nilsen, Amy J. Armstrong, Nicole S. Nevadunsky, Sarah Gill, Robert W. Holloway, Eirwen Miller, John P. Diaz, Michael Teneriello, Katherine Mays, Laura K. Austin, Carolyn K. McCourt, Trine J. Noettrup

Washington University School of Medicine, Siteman Cancer Center, St. Louis, MO, Chernihiv Medical Center of Modern Oncology, Chernihiv Regional Council, Chernihiv, Ukraine, NSGO, Copenhagen, and Herlev Hospital, Herlev, Denmark, Division of Gynecologic Oncology, Research Institute, McGill University Health Centre, Gerald Bronfman Department of Oncology, McGill University, Montreal, QC, Canada, Department of Internal Medicine, Division of Medical Oncology, GROW Research Institute for Oncology and Reproduction, Maastricht University Medical Centre+, Maastricht, Netherlands, Arizona Center for Cancer Care, Phoenix, AZ, AGO Study Group, Wiesbaden, and Oberschwabenklinik, St. Elisabethen-Klinikum, Ravensburg, Germany, University of Virginia Health System, Charlottesville, VA, Department of Obstetrics and Gynecology, Stavanger University Hospital, Stavanger, Norway, Division of Gynecologic Oncology, University Hospitals Cleveland Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center, Cleveland, OH, Department of Obstetrics, Gynecology, and Women’s Health, Montefiore Medical Center, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, NY, St. Joseph’s/Candler Gynecologic Oncology & Surgical Specialists, Candler Hospital, Savannah, GA, AdventHealth Cancer Institute, Orlando, FL, Division of Gynecologic Oncology, Western Pennsylvania Hospital, Allegheny Health Network, Pittsburgh, PA, Miami Cancer Institute, Baptist Health South Florida, Miami, FL, US Oncology Research, The Woodlands, TX, GSK, Collegeville, PA, Division of Gynecology Oncology, Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine, Washington University in St Louis, St Louis, MO, Department of Oncology, Copenhagen University Hospital – Rigshospitalet and NSGO, Copenhagen, Denmark

Odległe wyniki badania RUBY potwierdzają, że dodanie dostarlimabu do chemioterapii u chorych na raka endometrium dMMR/MSI‑H zapewnia trwałą kontrolę choroby i znacząco wydłuża PFS. Po ponad 4 latach obserwacji ponad połowa chorych pozostawała wolna od progresji, a modele rokownicze wskazują, że ok. 54% może osiągać stan potencjalnego „wyleczenia”. Wyniki podkreślają przełomowy charakter tego leczenia i jej długotrwałe korzyści.

Ramez N. Eskander, Michael Sill, Lindsey Beffa, Richard G. Moore, Joanie M. Hope, Fernanda Musa, Robert S. Mannel, Mark S. Shahin, Guilherme H. Cantuaria, Eugenia Girda, Cara A. Mathews, Juraj Kavecansky, Charles A. Leath III, Lilian T. Gien, Emily Hinchcliff, Shashikant B. Lele, Lisa M. Landrum, Floor J. Backes, Matthew A. Powell, Carol Aghajanian

UC San Diego Moores Cancer Center, La Jolla, CA, Gynecologic Oncology Group Statistical and Data Center, Buffalo, NY, CWRU Case Comprehensive Cancer Center, Cleveland, OH, Division of Gynecologic Oncology, Wilmot Cancer Institute, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Rochester, Rochester, NY, Alaska Women’s Cancer Care, LLC, Anchorage, AK, Providence-Swedish Cancer Institute, Seattle, WA, Stephenson Cancer Center at the University of Oklahoma, Oklahoma City, OK, PennState Health, Hershey, Northside Hospital, Atlanta, GA, Rutgers Cancer Institute of New Jersey, New Brunswick, NJ, Program in Women’s Oncology, Department of Obstetrics and Gynecology, Women and Infants Hospital, Brown University, Providence, RI, Kaiser Permanente Northern California, Walnut Creek, CA, O’Neal Comprehensive Cancer Center at The University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, ON, Canada, Northwestern University, Chicago, IL, Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY, IU Health Simon Cancer Center, Indianapolis, IN, Ohio State University James Cancer Hospital Department of Radiation Oncology, Columbus, OH, Washington University in St. Louis, St. Louis, MO, Gynecologic Medical Oncology, Department of Medicine, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, NY

W badaniu NRG‑GY018 dodanie pembrolizumabu do chemioterapii przyniosło trwałe wydłużenie przeżycia całkowitego u chorych na zaawansowanego lub nawrotowego raka endometrium, szczególnie w grupie dMMR (4‑letnie OS 80% vs 60%; HR 0,53). Korzyść utrzymywała się mimo częstego stosowania immunoterapii w kolejnych liniach leczenia. W grupie pMMR obserwowano również wydłużenie OS, choć mniej wyraźne. Wyniki potwierdzają skuteczność schematu jako standardu leczenia niezależnie od stanu MMR.

Lucy Gilbert, Benoit You, Alexander Olawaiye, Chel Hun Choi, Mariana Scaranti, Giorgio Valabrega, John K. Chan, Linda R. Mileshkin, Toon Van Gorp, Mary E. Gordinier, Cristina Churruca, Carolyn Muller, Laurène Gavoille, Claudia Andreetta, Kofi Agyemang-Prempeh, Andrew R. Clamp, Hristina I. Pashova, Priya Choudhry, Maria Lapresa, Domenica Lorusso

Division of Gynecologic Oncology, Research Institute, McGill University Health Centre, Gerald Bronfman Department of Oncology, McGill University, Montreal, QC, Canada, University Hospital (HCL), and GINECO, Lyon, France, University of Pittsburgh Medical Center and Magee-Women’s Hospital of UPMC, Pittsburgh, PA, Department of Obstetrics and Gynecology, Samsung Medical Center, Seoul, South Korea, DASA Oncologia, Hospital 9 de Julho, São Paulo, Brazil, SCDU Oncologia Mauriziano Umberto I Hospital of Turin, Turin, Italy, California Pacific Medical Center/Sutter Health, San Francisco, CA, Department of Medical Oncology, Peter MacCallum Cancer Centre, Melbourne, Australia, University Hospital of Leuven, Leuven Cancer Institute, Leuven, Belgium, Norton Cancer Institute, Louisville, KY, Hospital Donostia, Donostia / San Sebastian, Spain, University of New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque, NM, Gentilly Oncology Center, Interregional Institute of Oncology, Nancy, France, Azienda Sanitaria Universitaria Integrata di Udine, Udine, Italy, Petz Aladar Cnty Teaching Hospital, Oncologic RAD, Győr, Hungary, The Christie NHS Foundation Trust and University of Manchester, Manchester, United Kingdom, Corcept Therapeutics Inc., Redwood City, CA, IRCCS – Istituto Europeo di Oncologia, Milan, Italy, Department of Biomedical Science, Humanitas University, Pieve Emanuele, Milan and Humanitas San Pio X Hospital, Milan, Italy

W badaniu III fazy ROSELLA dodanie relakorilantu, selektywnego antagonisty receptorów glukokortykoidowych, do nab‑paklitakselu u chorych na raka jajnika opornego na pochodne platyny znamiennie wydłużyło przeżycie całkowite (16,0 vs 11,9 miesiąca; HR 0,65). Korzyść była spójna niezależnie od wcześniejszego stosowania taksoidów. Leczenie było dobrze tolerowane, co potwierdza jej wartość jako skutecznej opcji leczenia w tej grupie chorych.

Xiaohua Wu, Jin Li, Danbo Wang, Jin Wu, Dongling Zou, Wei Duan, Dan Li, Hongying Yang, Jingna Wu, Yuanhuan Xiong, Xiaojian Yan, Xiumin Li, Genhai Zhu, Li Sun, Yuzhi Li, Qing Liu, Yu Kang, Ke Wang, Jieqing Zhang, Li Wang

Fudan University Shanghai Cancer Center, Shanghai, China, Department of Gynecologic Oncology, Fudan University Shanghai Cancer Center, Shanghai, China, Liaoning Cancer Hospital & Institute, Shenyang, Liaoning, China, Harbin Medical University Cancer Hospital, Harbin, China, Gynecological Oncology Center, Chongqing University Cancer Hospital, Chongqing, China, Beijing Obstetrics and Gynecology Hospital,Capital Medical UniVersity, Beijing, China, The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou, China, Yunnan Cancer Hospital, Kunming, Kunming, China, Meizhou People’s Hospital, Meizhou, China, Jiangxi Maternal and Child Health Hospital, Nanchang, China, First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, China, Linyi Cancer Hospital, Linyi, China, Hainan General Hospital, Haikou, China, Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Shenzhen Center, Shenzhen, China, The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University, Bengbu, China, Gansu Provincial Maternity and Child-Care Hospital, Lanzhou, China, Obstetrics & Gynecology Hospital of Fudan University, Shanghai, China, Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital, Tianjin, Tianjin, China, Guangxi Medical University Affiliated Cancer Hospital, Nanning, China, Henan Cancer Hospital, Zhenzhou, China

W badaniu III fazy CHIPRO połączenie chiauranibu z cotygodniowym paklitakselem znamiennie wydłużyło przeżycie wolne od progresji u chorych na raka jajnika opornego na pochodne platyny (4,6 vs 2,7 miesiąca; HR 0,43). Nie wykazano znamiennego wydłużenia OS w całej grupie, choć korzyść obserwowano w wybranych podgrupach. Profil bezpieczeństwa był przewidywalny i akceptowalny. Wyniki wskazują na obiecującą opcję terapeutyczną w tej trudnej do leczenia grupie chorych.

Jordyn Silverstein, Chi-Hong Tseng, Ivonne Grande, Lisa Del Rio, Christine Kivork, Evelyn I. Garcia, James Chauv, Kari Kubalanza, Gottfried E. Konecny

University of California Los Angeles, Los Angeles, CA, David Geffen School of Medicine at University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, UCLA, Los Angeles, CA, University of California, Los Angeles, Jonsson Comprehensive Cancer Center, Los Angeles, CA, Ronald Reagan UCLA Medical Center, Los Angeles, CA, University of California Los Angeles Translational Oncology Research, Los Angeles, CA

W jednoośrodkowym badaniu II fazy oceniono skuteczność abemacyklibu w połączeniu z leczeniem hormonalnym u chorych na raka endometrium (EC) z dodatnim receptorem estrogenowym (ER+), surowiczym rakiem jajnika niskiego stopnia złośliwości (LGSOC) oraz u wybranych chorych na surowiczego raka jajnika wysokiego stopnia złośliwości (HGSOC), wykazującego cechy aktywacji molekularnej CDK4/6. Wstępne wyniki wykazały udział 24-tygodniowych przeżyć wolnych od progresji (PFS) wynoszący 53% u chorych na EC ER+ i 60% u chorych na LGSOC (2025 SGO Abstract 256). Przedstawiono ostateczne wyniki kliniczne oraz pierwsze eksploracyjne analizy biomarkerów. Abemacyklib w połączeniu z leczeniem hormonalnym wykazał obiecującą skuteczność u chorych na LGSOC oraz na EC ER+, szczególnie w podgrupie NSMP, wśród chorych z mutacją CTNNB1. U chorych na LGSOC uzyskano wysoki udział kontroli choroby i długie PFS, natomiast skuteczność u chorych na HGSOC była ograniczona. Leczenie było dobrze tolerowane. Wyniki wskazują na potrzebę dalszej walidacji biomarkerów predykcyjnych.

Ifeyinwa Ejisoby-Nwosu, Naba Ali, Kristin A. Ward, Sarah Dilley, Sagar A. Patel, Yuan Liu

Emory University, Atlanta, GA, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, Department of Radiation Oncology, Emory University, Atlanta, GA, Department of Biostatistics and Bioinformatics, Emory University, Atlanta, GA

W analizie danych rzeczywistych naśladującej badanie GOG‑0263 dodanie równoczesnej chemioterapii do uzupełniającej radioterapii u chorych na wczesnego raka szyjki macicy średniego ryzyka po zabiegu operacyjnym nie wydłużyło całkowitego przeżycia (udział 5‑letnich OS ~86% w obu grupach). Korzyści nie odnotowano także w żadnych podgrupach. Wyniki sugerują, że wyłączna radioterapia może być wystarczająca, pozwalając uniknąć dodatkowej toksyczności związanej z chemioterapią.

Claudia Marchetti, Carolina Maria Sassu, Laura Vertechy, Giorgia Russo, Elena Giudice, Serena Maria Boccia, Eleonora Palluzzi, Ilary Ruscito, Adriana I. Apostol, Alessandra Battaglia, Arianna Ferrante, Chiara Anna Cimmino, Marco Fossati, Diana Giannarelli, Maria Cristina Mele, Marco Cintoni, Giovanni Scambia, Anna Fagotti

Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS, Rome, Italy, Humanitas San Pio X, Milan, Italy

W pilotażowym badaniu randomizowanym krótkotrwały post (STF) u chorych na zaawansowanego raka jajnika poddawanych chemioterapii poprawił profil metaboliczny (obniżenie stężenia insuliny), zwiększył udział patologicznych odpowiedzi oraz wydłużył PFS (38 vs 24 miesiące) w porównaniu do zwykłej diety. STF wiązał się także z korzystnymi zmianami immunologicznymi. Wyniki sugerują potencjał tej strategii jako wsparcia leczenia i uzasadniają dalsze badania.

Yajur Arya, Arshi Syal, Colton Jones, Himil Mahadevia, Angimar U. Palma, Reema Tawfiq, Trevanne R. Matthews Hew

Mayo Clinic Florida, Jacksonville, FL, The University of Texas San Antonio, San Antonio, TX, Jefferson Einstein Philadelphia Hospital, Philadelphia, PA

W dużym badaniu retrospektywnym wykazano, że stosowanie agonistów GLP‑1 u chorych na raka endometrium z towarzyszącą otyłością wiąże się ze znamiennie niższą umieralnością oraz mniejszym ryzykiem przerzutów i posocznicy w porównaniu do chorych nieotrzymujących tych leków. Nie odnotowano różnic w zdarzeniach sercowo‑naczyniowych ani zapaleniu trzustki. Wyniki sugerują potencjalne korzyści przeciwnowotworowe GLP‑1, wymagające dalszego potwierdzenia w badaniach prospektywnych.

Kadriye Başkurt, Galip Can Uyar, Enes Yeşi̇lbaş, Fatma Z. Altunc, Damla Emirhan Cevik, Ismet M. Melek, Yasemin Eren, Omur Berna Cakmak Oksuzoglu, Kadriye Bir Yucel, Osman Sütcüoğlu

Etlik City Hospital, Department of Medical Oncology, Ankara, Turkey, Etlik City Hospital, Department of Neurology, Ankara, Turkey, Gazi University Hospital, Department of Medical Oncology, Ankara, Turkey

W prospektywnym badaniu wykazano, że mechaniczny ucisk kończyn podczas chemioterapii z udziałem paklitakselu znamiennie zmniejsza częstość obwodowej neuropatii (CIPN) zarówno w trakcie leczenia, jak i do 6 miesięcy po jego zakończeniu. Efekt obejmował poprawę czucia i funkcji motorycznych, z utrzymywaniem się długotrwałych korzyści. Wyniki wskazują, że kompresja może stanowić skuteczną strategię zapobiegania CIPN.